Медперсонал не выполняет свои обязанности по омс что делать

Одноклассники 28 мая вступили в силу новые правила обязательного медицинского страхования В соответствии с новыми правилами усилена роль страховых медицинских организаций по работе с населением. Это подразумевает информирование о: медицинских организациях, осуществляющих деятельность в системе ОМС; праве выбора и замены страховой медицинской организации, медицинской организации и врача; порядке получения полиса; виде, качестве и условиях предоставления медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ; прохождении, в том числе, в вечерние часы и в субботу, профилактических осмотров и диспансеризации; прохождении диспансерного наблюдения лицами, поставленными на диспансерный учет; информировании о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. При этом страховая медицинская организация теперь будет обязана уведомлять территориальный фонд ОМС о возможности выполнения страховой медицинской организацией информационного сопровождения застрахованных лиц. Также Андрей Рыжаков подчеркивает, что в приказе четко определены обязанности страховых представителей, таких как работа с обращениями граждан, обеспечение организации информирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, организация индивидуального информирования о необходимости прохождения профилактических мероприятий, а также подготовка предложений для медицинских организаций по организации профилактических осмотров и диспансеризации и рассмотрение жалоб граждан включая организацию проведения экспертиз.

В России появилась Лига защиты врачей

Не дают направление на рентген. Хотя я раз доказала их ошибку. Ответ: Вопросы необходимости проведения того или иного метода обследования решает лечащий врач. В организации адекватной медицинской помощи Вам поможет страховой представитель Вашей страховой медицинской организации.

Вернуться наверх Вопрос: Гость У ребёнка вылез чирии , который гноится страшно , простояли к хирургу 2 часа , но он отказался принимать , даже записи никакой не сделал в карточке , хотя было направление от педиатра.

Куда я могу пожаловаться , ребёнку больно! Ответ: Необходимо обратиться к заведующему отделением в поликлинике или другому руководителю для организации адекватного лечения. Кроме этого обратитесь в свою страховую медицинскую организацию к страховому представителю Вам помогут. Какая сумма выделялась на взрослого, ребенка, пенсионера и инвалида в период с по г в республике Башкортостан. Имею ли я право израсходовать оставшуюся сумму по ОМС на свое усмотрение?

Ответ: Средства ОМС имеют исключительно целевое назначение и направляются на оказание медицинской помощи медицинским организациям, входящим в систему ОМС. Финансирование физических лиц не предусмотрено законодательством. Вернуться наверх Вопрос: Гость Здравствуйте! Мне дали направление на платные анализы на гептит В и С. Правомерно ли это? Прежде данные анализы делали бесплатно Ответ: Вопросы направления на обследование решаются лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями и утвержденными медицинскими стандартами в целях диагностики заболевания.

В этом случае обследование должно проводиться бесплатно. Для более детального рассмотрения вашего вопроса рекомендуем обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Вернуться наверх Вопрос: Гость Добрый день. Мой ребенок поступает в учебное заведение, там дали список что бы пройти дополнительно специалистов. Были на приёме у инфекциониста,она дала рекомендации обследование по месту жительства:бак посев на кишечные инфекции, маркеры гепатита в,с,вич- антитела.

Можно ли пройти эти анализы по полису ОМС? Спасибо за ответ. Ответ: Детям не достигшим 18 летнего возраста медицинский осмотр проводится бесплатно. При подозрении на наличие какого либо заболевания или нарушения здоровья вопрос об организации проведения дополнительного обследования решается участковым врачом и проводится бесплатно в рамках амбулаторного приема.

Каждый год сумма индексируется. Какая сумма выделяется на ребенка, взрослого, пенсионера и инвалида? Ответ: С нормативами объемов медицинской помощи и финансовыми затратами на единицу объема медицинской помощи , а так же средним подушевым нормативом вы можете ознакомиться в ежегодных Постановлениях Правительства РБ об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в РБ от Вернуться наверх Вопрос: Гость У меня направление к нефрологу от 28 мая ,я хочу перезаписаться,будет ли это направление действительное, или мне будет взять новое направление Ответ:.

Все медицинские услуги по источнику их оплаты можно разделить на 3 категории: медицинские услуги, включенные в Территориальную программу, оплачиваются из средств ОМС; медицинские услуги, являющиеся социально значимыми, оплачиваются из средств бюджета различных уровней; медицинские услуги, оплачиваемые из других источников предприятия, организации, личные средства граждан.

Медицинское страхование

Российская система обязательного медицинского страхования ОМС в последнее время претерпевает серьезные изменения Модернизация системы ОМС и лежащий в ее основе закон об ОМС, принятый в году, горячо приветствовались многими экспертами и представителями государственной власти. По словам Т. К сожалению, со временем часть экспертов и официальных лиц стала высказывать публичную критику тех базовых принципов современной системы ОМС, в разработке и реализации которых они сами же принимали непосредственное участие. Так что же принесла россиянам модернизация системы ОМС? Система обязательного медицинского страхования была введена в е годы с основной целью — спасти здравоохранение в условиях сокращающихся бюджетов и гарантировать россиянам бесплатную медпомощь.

По поводу сдачи полисов ОМС.

Вопрос : Как узнать, какие услуги в поликлинике предоставляются бесплатно, а за какие придется платить? Ответ : Все услуги, назначенные лечащим врачом, должны быть бесплатными. Платить придется только за услуги, получаемые в порядке личной инициативы или вне порядка и условий, действующих в ОМС.

Вопрос-ответ

В России появилась Лига защиты врачей Учредительный съезд организации состоится в Москве в середине июля. Как заявил Medvestnik. Ни профессиональные организации, ни профсоюзы, по его словам, не справляются с этой задачей. Лига планирует занять эту нишу, привлекая профессиональных юристов и адвокатов.

Главное за сегодня

Перечисленные обязанности также декларируются вышеназванным Законом. Обязанность страхователя заключить договора ОМС со страховыми медицинскими организациями в отношении граждан, подлежащих страхованию, является его основной обязанностью. Обязанности страхователя принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан и предоставлять СМО информацию о показателях здоровья граждан, подлежащих страхованию, являются декларативными. Ответственность страхователя[ править править код ] за нарушение обязанности зарегистрироваться в качестве страхователя в Территориальном фонде ОМС влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей; за нарушение установленных законодательством РФ о страховых взносах сроков представления расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам в органы государственных внебюджетных фондов, осуществляющие контроль за уплатой страховых взносов, влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от трехсот до пятисот рублей. Ответственность страховых медицинских организаций[ править править код ] Страховые медицинские организации несут ответственность за качественное исполнение обязательств по контролю качества медицинских услуг, на оплату которых они направляют средства фонда обязательного медицинского страхования. Деятельность страховых медицинских организаций контролируют территориальные фонды обязательного медицинского страхования ТФОМС. Контроль объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС[ править править код ] Законом на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать должный порядок и качество оказания медицинских услуг лечебными учреждениями.

Пять самых эффективных способов пожаловаться на врача

Молодые врачи посетили Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области, чтобы узнать о специфике работы организации и познакомиться с коллективом. Сотрудникам Фонда удалось расположить к себе гостей и объяснить, что у приглашения одна цель — познакомиться. После небольшого чаепития и вступительного слова руководителя ТФ ОМС, гости разделились на 2 группы и отправились на экскурсию, гидами выступили директор Фонда Сергей Сахатский и его первый заместитель Лариса Голявинская. Гостей провели по отделам: в кабинетах молодые врачи получали краткую справку о деятельности подразделений и общались со специалистами Фонда, задавая интересующие вопросы. Диапазон вопросов был необычайно широк, от электронной истории болезни до проблем оказания медицинской помощи застрахованным на других территориях и работы Контакт — центра по обращениям граждан. Вопросы показали хороший профессионализм и эрудицию молодых врачей, приятно удивили и обрадовали сотрудников Фонда. После экскурсии специалисты Фонда собрались с молодыми врачами в конференц-зале, чтобы посмотреть фильм об истории Фонда и поговорить на общие темы. Перед гостями с сообщениями по основным направлениям деятельности Фонда выступили: начальник отдела организации ОМС и защиты прав застрахованных - Марина Мягкая, начальник отдела расчета тарифов — Валентина Гладышева, начальник контрольно — ревизионного отдела — Ирина Костина. Каждый получил возможность задать вопрос и высказать своё пожелание. По мнению гостей, встреча удалась.

Частозадаваемые вопросы

Медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается пациентам безотлагательно при острых состояниях, угрожающих жизни. Такая помощь оказывается бесплатно в любом медицинском учреждении. То есть неважно, есть ли у человека полис, и имеет ли он гражданство России.

Что закон говорит о врачах

Населению советуют не открывать окна и дышать через тряпочку. Люди стали чаще обращаться за медицинской помощью. В последние дни на разного рода интернет-порталах, не зарегистрированных как СМИ и не озабоченных проверкой достоверности информации, настойчиво затрагивается тема о якобы увеличившемся количестве смертей, связанных с задымлением в Усть-Куте. Количество умерших за период задымления осталось на прежнем уровне по сравнению с предыдущими годами. Пациентам, обратившихся с ухудшением здоровья в связи с задымлением, проводят лечение в амбулаторных условиях.

Как работает система ОМС?

Пошел в ближайшую поликлинику, его не приняли. Сказали, что диспансеризацию можно пройти только по месту жительства. А он переехал в Находку два года назад и к врачам не обращался. Что делать? Пройти диспансеризацию один раз в три года могут все застрахованные граждане, чей возраст в текущем году делится на три без остатка. Но важно знать, что сделать это можно в той поликлинике, которую вы выбрали для получения первичной медико-санитарной помощи на основании заявления.

Добро пожаловать на сайт ОГБУЗ «Усть-Кутская районная больница»!

Уважаемая Наталья Петровна! Ваш вопрос перенаправлен в рамках компетенции в адрес Департамента здравоохранения Тюменской области. Вопрос Добрый день. Подскажите мы проживаем по адресу Тюмень. Федюнинского 58 корпус 2, к какой поликлинике мы относимся? Получить информацию о прикреплении к медицинской организации и страховой медицинской организации Вы можете в личном кабинете lk. Вопрос Добрый день просим выслать рег.